Adalat

Adalat è un medicinale in compresse a base di nifedipina, un calcio-antagonista usato nel trattamento dell’ipertensione arteriosa e dell’angina pectoris. Riduce la contrazione della muscolatura dei vasi sanguigni, favorendo la vasodilatazione e un minore carico di lavoro per il cuore.

Adalat contiene nifedipina, una sostanza appartenente alla classe dei calcio-antagonisti diidropiridinici. Questa classe comprende farmaci che agiscono soprattutto sulla muscolatura liscia delle arterie. La nifedipina riduce l’ingresso degli ioni calcio nelle cellule muscolari vascolari, permettendo ai vasi di rilassarsi.

La nifedipina non è un diuretico e non agisce aumentando direttamente l’eliminazione di acqua e sodio. La sua azione principale riguarda il tono dei vasi sanguigni e la circolazione coronarica.

Caratteristiche chimiche e classificazione

La nifedipina è un calcio-antagonista con prevalente azione vascolare. Rispetto ai calcio-antagonisti che influenzano maggiormente la frequenza cardiaca, agisce soprattutto sulle arterie periferiche e coronarie.

Adalat viene utilizzato secondo la formulazione e la dose prescritte. La scelta dipende dalla pressione arteriosa, dalla presenza di angina, dall’età, dalla funzionalità epatica e dagli altri medicinali assunti.

Adalat si presenta in compresse. La modalità di assunzione dipende dalla formulazione prescritta: alcune compresse sono progettate per liberare la nifedipina gradualmente e devono attraversare l’apparato digerente senza essere alterate.

La terapia deve seguire la dose indicata nella prescrizione. Non è appropriato sostituire autonomamente una compressa a rilascio modificato con una formulazione a rilascio immediato, perché cambiano la velocità di assorbimento e la durata dell’effetto.

• Assumere la compressa alla stessa ora ogni giorno quando è stata prescritta una terapia regolare.
• Ingerirla con acqua, senza masticarla se è una formulazione a rilascio modificato.
• Evitare di raddoppiare la dose dopo una dimenticanza.
• Se la dose dimenticata viene ricordata vicino all’orario successivo, saltarla e riprendere lo schema abituale.
• Non interrompere bruscamente la terapia senza un piano clinico.

Il pompelmo e il succo di pompelmo possono modificare il metabolismo della nifedipina e aumentare l’esposizione al farmaco. Il riassunto delle caratteristiche del prodotto per la nifedipina descrive questa interazione farmacocinetica ^[2].

La nifedipina blocca i canali del calcio di tipo L presenti nella muscolatura liscia delle arterie. Il calcio è necessario per la contrazione delle cellule muscolari. Quando il suo ingresso diminuisce, la parete arteriosa si rilassa e il diametro del vaso aumenta.

La vasodilatazione produce tre effetti collegati:

• riduce le resistenze periferiche;
• facilita il flusso sanguigno attraverso le arterie;
• diminuisce il lavoro contro cui il ventricolo sinistro deve pompare.

L’effetto può abbassare la pressione sistolica e diastolica. Nei pazienti con angina vasospastica, il rilassamento delle arterie coronarie può ridurre la probabilità di episodi provocati da una contrazione transitoria del vaso.

La nifedipina può causare una risposta riflessa con aumento della frequenza cardiaca, soprattutto quando l’effetto vasodilatatore è rapido.

La scelta della classe dipende dalla malattia cardiovascolare, dall’età, dalla funzione renale, dalla frequenza cardiaca e dalle terapie concomitanti. NICE include i calcio-antagonisti tra le opzioni farmacologiche per l’ipertensione adulta ^[3].

Adalat è impiegato per il trattamento dell’ipertensione arteriosa. La nifedipina rilassa le arterie e riduce la resistenza contro cui il cuore deve pompare il sangue. Questo effetto può favorire valori pressori più controllati durante la terapia continuativa.

La pressione alta spesso non causa sintomi evidenti. Il beneficio della terapia si valuta quindi attraverso misurazioni regolari, non soltanto in base alla presenza o all’assenza di mal di testa, stanchezza o capogiri.

Le linee guida dell’Organizzazione Mondiale della Sanità descrivono i calcio-antagonisti come una delle classi utilizzabili per il controllo dell’ipertensione negli adulti ^[1]. Il medico può prescrivere nifedipina da sola oppure insieme ad altri antipertensivi, quando un singolo farmaco non mantiene la pressione entro l’intervallo desiderato.

Adalat è destinato alla gestione prescritta dell’angina stabile e di alcune forme di vasospasmo coronarico.

Adalat contiene nifedipina e agisce rilassando le arterie, mentre le formulazioni a rilascio modificato liberano il principio attivo gradualmente rispetto a quelle a rilascio immediato.

Gli errori più frequenti riguardano la formulazione, la gestione delle dosi e l’interpretazione dei sintomi.

• Usare la compressa per trattare un dolore toracico improvviso senza valutazione urgente.
• Raddoppiare la dose dopo una dimenticanza.
• Masticare o frantumare una compressa a rilascio modificato.
• Interrompere il farmaco perché la pressione è migliorata.
• Ignorare gonfiore, palpitazioni o capogiri persistenti.
• Bere succo di pompelmo durante la terapia.
• Assumere antinfiammatori, decongestionanti o integratori senza considerare il possibile effetto sulla pressione.
• Confondere il miglioramento della pressione con la guarigione dell’ipertensione.

In pratica clinica, il medico valuta Adalat sulla base di due elementi: il valore pressorio misurato nel tempo e la tollerabilità quotidiana. Una singola misurazione non dimostra che la terapia abbia fallito.

La risposta può richiedere un periodo di titolazione. Il medico può modificare la dose, l’orario o la combinazione con altri antipertensivi dopo aver valutato pressione, frequenza cardiaca, edema e sintomi.

Una difficoltà frequente riguarda le palpitazioni. La nifedipina può provocare una risposta riflessa della frequenza cardiaca quando la vasodilatazione è marcata; il sintomo va riferito, soprattutto se è nuovo o persistente.